준법감시인확인필_제2021-3922호(2021.07.20~2022.07.19) (무)프로미라이프 실손의료비보험2107
  • 보험종류만기환급금이 없는 순수보장형
  • 보험기간1년(보장내용변경주기:5년/재가입종료나이:100세)
  • 납입기간전기납
  • 가입나이태아~70세
    * 태아의 경우 출생 후 보장
국민건강보험으로 보장받지 못하는 비급여항목 보장 (특약가입시)
질병/상해로 인한 병원치료를 재가입을 통해 100세까지 보장 (특약가입시)
합계보험료:???
상품특징 자세히 보기
국민건강보험으로 보장받지 못하는 비급여항목 보장 (특약가입시)
  • - 국민건강보험으로 보장받지 못하는 비용을 특약으로 보장하여 개인의료비 부담을 덜어드립니다.
  • (일부 자기부담금 공제)
질병/상해로 인한 병원치료를 재가입을 통해 100세까지 보장 (특약가입시)
  • - 최대 5년동안 매년 자동 갱신되며, 재가입 시 100세까지 보장가능
  • (단, 갱신시 보험료가 인상될수 있으며, 재가입시 표준약관에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이
  • 변경 될 수 있음)
이런 분께 권해 드립니다.
  • 실손의료비보험2107
    • 상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 안내자료로 참고하시고 보다 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다. (이 화면은 가입자의 이해를 돕기 위한 단순 안내자료이므로 보험금 지급을 위한 기초서류가 될 수 없습니다.)
    보장내용
    ※ 이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있습니다.

    기본계약

    특약별 구분/지급사유와 지급금액
    구분/지급사유지급금액
    (기본형)상해급여의료비
    피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원
    (외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를
    연간 보험가입금액의 한도 내에서 다음과 같이 보상

    ① 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
    국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서
    정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의
    80%에 해당하는 금액

    ② 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)
    통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한
    요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금
    (본인이 실제 부담한 금액)에서 통원항목별 공제금액을 뺀 후
    20만원 한도로 보상

    ※ 통원항목별 공제금액
    - 병,의원 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액
    - 상급,종합병원 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액

    ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는
    급여의료비중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이
    실제로 부담한 금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액)의
    40%를 연간 가입금액 한도로 보상 (통원은 1회당20만원 한도 보상)

    ※ 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터
    의료비를 감면받은 경우(의료비를 납부하는 대가로 수수한 금액
    등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한
    의료비에 대해서만 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상

    ※ 피보험자가 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도
    그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터
    180일까지 보상하며 통원은 최대 90회 한도 내에서 보상

    ※ 하나의 상해(같은 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도
    이를 하나의 상해로 봅니다)로 인해 동일한 의료기관에서
    같은 날 외래 및 처방을 함께 받은 경우 처방일자를 기준으로
    외래 및 처방조제를 합산하되(조제일자가 다른 경우도
    동일하게적용) 통원 1회로 적용

    ※ 하나의 상해로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로
    2회 이상 통원치료(외래 및 처방조제 합산)를 받은 경우
    1회의 통원으로 적용하며, 이 때 공제금액은 2회 이상의 중복방문
    의료기관 중 가장 높은 공제금액을 적용

    5,000 만원 한도











































    (기본형)질병급여의료비
    피보험자가 질병로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원
    (외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를
    연간 보험가입금액의 한도 내에서 다음과 같이 보상

    ① 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
    국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서
    정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의
    80%에 해당하는 금액

    ② 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)
    통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한
    요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금
    (본인이 실제 부담한 금액)에서 통원항목별 공제금액을 뺀 후
    20만원 한도로 보상

    ※ 통원항목별 공제금액
    - 병,의원 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액
    - 상급,종합병원 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액

    ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는
    급여의료비중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이
    실제로 부담한 금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액)의
    40%를 연간 가입금액 한도로 보상 (통원은 1회당20만원 한도 보상)

    ※ 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터
    의료비를 감면받은 경우(의료비를 납부하는 대가로 수수한 금액
    등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한
    의료비에 대해서만 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상

    ※ 피보험자가 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도
    그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터
    180일까지 보상하며 통원은 최대 90회 한도 내에서 보상

    ※ 하나의 질병이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한
    관련이 있는 질병은 하나의 질병으로 간주하며, 하나의 질병으로
    2회 이상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봄)을
    말하며, 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로 발견된
    질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이 없는 여러 종류의
    질병을 갖고 있는 상태에서 통원한 경우에는 하나의 질병으로 간주

    ※ 하나의 질병으로 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상
    통원치료(외래 및 처방조제 합산)를 받은 경우 1회의 통원으로
    적용
    이때 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은
    공제금액을 적용

    5,000 만원 한도













































    의무부가특약

    특약별 구분/지급사유와 지급금액
    구분/지급사유지급금액
    (특약형)상해비급여의료비
    피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원
    (외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비
    (3대비급여는 제외) 를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상

    ① 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
    비급여 의료비(비급여 병실료 제외) 본인이 실제 부담한
    금액의 70%에 해당하는 금액

    ② 상급병실료차액
    비급여 병실료의 50%
    다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은
    입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
    (단, 1일 평균금액 10만원 한도)

    ③ 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)
    통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 비급여의료비 (비급여
    병실료는 제외) 본인이 실제 부담한 금액에서 통원항목별
    공제금액을 뺀 후 20만원을 한도로 보상
    (매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회 한도)

    ※ 통원항목별 공제금액
    - 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액

    ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는
    경우에는 급여의료비중 본인이 실제로 부담한 금액
    (통원의 경우 본인이 실제로 부담한 금액에서 통원항목별
    공제금액을 뺀 금액)의 40%를 연간 가입금액 한도로 보상
    (통원은 1회당20만원 한도 보상)

    ※ 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터
    의료비를 감면받은 경우(의료비를 납부하는 대가로 수수한 금액
    등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한
    의료비에 대해서만 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상

    ※ 피보험자가 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도
    그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터
    180일까지 보상하며 통원은 최대 90회 한도 내에서 보상

    ※ 하나의 상해(같은 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도
    이를 하나의 상해로 봅니다)로 인해 동일한 의료기관에서 같은 날
    외래 및 처방을 함께 받은 경우 처방일자를 기준으로 외래 및
    처방조제를 합산하되(조제일자가 다른 경우도 동일하게적용)
    통원 1회로 적용

    ※ 하나의 상해로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상
    통원치료(외래 및 처방조제 합산)를 받은 경우 1회의 통원으로
    적용하며, 이 때 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중
    가장 높은 공제금액을 적용

    5,000 만원 한도
















































    (특약형)질병비급여의료비
    피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원
    (외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비
    (3대비급여는 제외) 를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상

    ① 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
    비급여 의료비(비급여 병실료 제외) 본인이 실제 부담한 금액의
    70%에 해당하는 금액

    ② 상급병실료차액
    비급여 병실료의 50%
    다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은
    입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

    ③ 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비)
    통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 비급여의료비(비급여 병실료
    는 제외) 본인이 실제 부담한 금액에서 통원항목별 공제금액을
    뺀 후 20만원을 한도로 보상
    (매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회 한도)

    ※ 통원항목별 공제금액
    - 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액

    ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는
    급여의료비중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이
    실제로 부담한 금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액)의
    40%를 연간 가입금액 한도로 보상 (통원은 1회당20만원 한도 보상)

    ※ 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터
    의료비를 감면받은 경우(의료비를 납부하는 대가로 수수한 금액
    등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한
    의료비에 대해서만 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상

    ※ 피보험자가 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도
    그 계속 중인 통원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터
    180일까지 보상하며 통원은 최대 90회 한도 내에서 보상

    ※ 하나의 질병이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한
    관련이 있는 질병은 하나의 질병으로 간주하며, 하나의 질병으로
    2회 이상 치료를 받는 경우에는 이를 하나의 질병으로 봄)을
    말하며, 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로 발견된
    질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이 없는 여러 종류의
    질병을 갖고 있는 상태에서 통원한 경우에는 하나의 질병으로 간주

    ※ 하나의 질병으로 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상
    통원치료(외래 및 처방조제 합산)를 받은 경우 1회의 통원으로
    적용
    이때 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은
    공제금액을 적용

    5,000 만원 한도
















































    (특약형)3대비급여의료비
    보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는
    통원하여 아래의 비급여 의료행위로 치료를 받은 경우에는
    본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대
    조영제, 판독료 포함)에서공제금액을 뺀 금액을 아래의 보장한도
    범위 내에서 각각 보상

    ① 도수치료/체외충격파치료/증식치료
    - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
    - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로
    각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상

    * 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여
    최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는
    검사결과 등을 토대로 증상의 개선,병변호전 등이 확인된 경우에
    한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상
    * 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를
    받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로
    보고 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용

    ② 주사료
    - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
    - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로
    각 상해·질병 치료행위를 합산하여 250만원 이내에서 50회까지 보상

    * 주사료에서 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품을 위해
    사용된 비급여 주사료는 상해비급여 또는 질병비급여에서 보상
    * 의료기관을 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상
    주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용

    ③ 자기공명영상진단
    - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
    - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로
    각 상해·질병 치료행위를합산하여 300만원 이내에서 보상

    * 의료기관을 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐
    이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에
    대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는
    경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각1회당 공제금액 및 보상한도
    를 적용

    ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는
    급여의료비중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의 경우 본인이
    실제로 부담한 금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액)의
    40%를 연간 가입금액 한도로 보상

    ※ 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터
    의료비를 감면받은 경우(의료비를 납부하는 대가로 수수한 금액
    등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한
    의료비에 대해서만 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상

    ※ 피보험자가 치료를 받던 중 보험계약이 종료되더라도
    그 계속 중인 치료에 대하여는 보험계약 종료일 다음날부터
    180일까지 보상
    이경우 보상한도는 연간 보상한도(금액)에서 직전 보험계약
    종료일까지 지급한 금액을 차감한 잔여 금액과 연간 보상한도
    (횟수)에서 직전 보험계약 종료일까지 보상한 횟수를 차감한
    잔여 횟수를 한도로 적용

    350 만원 한도

























































    주1) 실손의료비 보장은 매 1년마다 갱신되고최대 5년까지 자동갱신되며, 갱신시에 적용되는 보험료는
         매년마다 재산출한 보험료를 적용합니다. 이 경우 재산출한 보험료는 인상될 수 있습니다.
    주2) 실손의료비는 보험금을 지급할 다수계약이 체결되어 있는 경우 약관에 따라 비례보상 합니다.
    주3) 이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 가입금액이 제한되거나, 인수가 불가능할 수 있습니다.
    주4) 재가입시 100세까지의 잔여기간이 5년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.
    주5) 상해담보는 전문암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
    • 상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 안내자료로 참고하시고 보다 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다. (이 화면은 가입자의 이해를 돕기 위한 단순 안내자료이므로 보험금 지급을 위한 기초서류가 될 수 없습니다.)
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    [ 필수안내사항 ]
    ※ 보험계약을 체결하기 전에 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
    ※ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
    ※ 회사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있고, 금융소비자는 보험가입 시 보험상품에 대한 충분한 설명을 받으실 권리가 있으며, 그 설명을 이해한 후 가입하시기 바랍니다.
    ※ 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
    ※ 인스밸리는 금융소비자 보호에 관한 법률 및 회사 내부 통제기준에 따른 광고 관련 절차를 준수하고 있습니다.
    ※ 인스밸리 보험대리점은 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리·중개하는 대리점입니다.
    ※ 인스밸리 보험대리점은 보험사로부터 보험계약체결권을 부여받지 아니한 금융상품판매 대리·중개업자임을 알려드립니다.